目的  探讨参芪醒脑浸膏对D-半乳糖诱导脑老化致阿尔茨海默病（AD）模型小鼠认知功能障碍的改善作用及机制。方法  选取无特定病原体级美国癌症研究所小鼠110只，随机分为对照组（16只）、大剂量对照组（15只）、模型组（17只）、小剂量组（16只）、中剂量组（16只）、大剂量组（16只）及多奈哌齐组（14只）。除对照组、大剂量对照组外，其余小鼠使用D-半乳糖溶液颈背部皮下注射，连续注射65 d制备AD小鼠模型。于造模当日开始灌胃给药，小剂量组予参芪醒脑浸膏3.5 g生药/kg，中剂量组予参芪醒脑浸膏7 g生药/kg，大剂量对照组、大剂量组予参芪醒脑浸膏14 g生药/kg，多奈哌齐组予多奈哌齐1 mg/kg，对照组、模型组予相同容积的蒸馏水，均为1次/d，连续给药65 d。采用Morris水迷宫实验及物体识别实验评价小鼠的空间学习记忆及识别记忆能力。采用蛋白质印迹法检测小鼠大脑皮质和海马组织内神经元核抗原（NeuN）、神经生长因子（NGF）的表达水平。结果模型组第3~5天逃避潜伏期长于对照组（均P＜0.05），小、中、大剂量组第3~5天及多奈哌齐组第3~4天逃避潜伏期均短于模型组（均P＜0.05）。模型组辨别指数低于对照组［（-0.010±0.191）比（0.170±0.180）］（P＜0.05），中、大剂量组及多奈哌齐组辨别指数［（0.240±0.206）、（0.278±0.089）、（0.192±0.210）］均高于模型组（均P＜0.01）。模型组大脑皮质和海马组织NeuN、NGF表达水平均低于对照组（均P<0.05），小、中、大剂量组及多奈哌齐组大脑皮质NeuN、NGF表达水平及小、中、大剂量组海马组织NGF表达水平均高于模型组（均P<0.05）。结论  参芪醒脑浸膏可以通过保护神经元进而在D-半乳糖诱导的脑老化致AD小鼠模型中发挥良好的抗认知功能障碍的效果。

目的  分析四神丸合理中汤治疗大肠癌术后脾肾阳虚证患者的临床效果，探讨患者临床症状的改善与肠道菌群之间的关系。方法  选取北京中医药大学东方医院肿瘤科门诊或住院部2018年1月至2020年12月收治的40例大肠癌术后脾肾阳虚证患者作为观察组，选取同期10例年满18岁、体重指数18～25 kg/m2且生活于北京、健康状况良好的志愿者为对照组。患者通过14 d的四神丸合理中汤中药口服治疗，对照组不给药。记录治疗有效率，比较方药治疗前1 d及治疗7、14 d后患者中医症状积分的变化，了解临床治疗效果；同时观察治疗期间有无药物相关不良反应。另外分别收集对照组和观察组治疗前及治疗14 d后的粪便样本进行Alpha多样性指数分析和主成分分析，对比分析健康人和患者治疗前后的肠道菌群结构。结果  观察组治疗有效率为100%（40/40），且所有患者未出现药物相关不良反应。观察组治疗前及治疗7、14 d后的中医症状总积分分别为（13.6±2.6）、（9.0±2.2）、（4.6±2.3）分，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。Alpha多样性指数分析结果显示大肠癌术后脾肾阳虚证患者粪便标本中肠道菌群的丰富度和多样性低于健康人，且组内差异较大，治疗后患者肠道菌群的丰富度和多样性提高，组内差异也变小，趋向于健康人。主成分分析结果显示观察组治疗后与对照组在转换后的二维坐标系中的位置较观察组治疗前接近，说明四神丸合理中汤治疗改善了患者的肠道菌群。结论  大肠癌术后脾肾阳虚证患者临床症状经过四神丸合理中汤干预后得到明显好转，且患者的肠道菌群丰富度和多样性也得到改善，接近于健康受试者。临床症状的改善与提高了肠道微生物的丰富度和多样性有关。

小儿与青春期妇科常见疾病有外阴阴道炎和月经病等，经方治疗效果确切。女童外阴阴道炎，属水热互结、下焦湿热者，应选用猪苓汤；女童情感交叉擦腿综合征，属肝经郁热、痰火扰神者，选用柴胡加龙骨牡蛎汤；青春期原发性痛经，属冲任虚寒、瘀阻胞宫者，选用温经汤；青春期排卵障碍性异常子宫出血，属冲任虚损、经血不固者，选用胶艾汤。临证时当求方证对应，结合患者具体情况灵活化裁，以提高临床疗效。

1例因“右肘关节疼痛、皮肤破溃、流脓20 d，伴发热6 d”入院的中年男性患者，入院诊断为右肘关节皮肤软组织感染合并窦道形成，肺部感染，先后予头孢孟多酯钠、美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗，体温峰值无下降。完善胸部CT、支气管镜肺泡灌洗液结核分枝杆菌利福平耐药基因检测及破溃皮肤分泌物抗酸染色检查，明确诊断为血行播散性肺结核并发皮下结核性冷脓肿，经过规律抗结核治疗半年，病情痊愈。现对该病例进行报告，旨在提高临床医师对本病的认识，避免误诊、漏诊。

本文报道1例急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后出现重度血小板减少并发消化道出血的病例。患者在经皮冠状动脉介入围手术期同时应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、依替巴肽注射液及肝素钠注射液抗血栓治疗，术后即发生血小板减少并发消化道出血。临床药师与医师共同查找文献，通过患者的血小板减少特点，判定依替巴肽注射液与患者的血小板减少相关性大。通过相应处理，患者血小板计数恢复，消化道出血好转。结合药物的药理特性和作用机制，综合考虑患者的病情，在患者出院时为其制定个体化的抗血栓方案。此例患者的诊治过程提示临床药师在工作中，需根据抗血栓药物的有效性和安全性，积极开展药学服务，为复杂病例提供个体化的药物治疗管理。

高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素，长期的高脂血症会导致动脉粥样硬化及其斑块持续进展。积极控制血脂水平，尤其是控制低密度脂蛋白胆固醇水平是治疗中重要的一环。前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂（PCSK9i）是一种新型降脂药，不仅可以明显降低ASCVD患者的低密度脂蛋白胆固醇水平，改善ASCVD患者临床预后，还可以促使粥样斑块发生逆转。本文综述了近年来关于PCSK9i对ASCVD患者临床疗效的研究进展，以期为临床提供一定参考。

左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂，具有正性肌力和扩张血管作用；还具有器官保护多效性作用，包括在心脏以外脏器，如肾脏、肝脏、肠道和脾脏的血管床，以及在肺和/或呼吸肌中发挥抗炎、抗氧化和抗凋亡作用。左西孟旦可结合于肌肉（包括膈肌和骨骼肌）中慢肌纤维上饱和的钙离子与肌钙蛋白C，从而增强肌肉的收缩力。目前，左西孟旦越来越多被运用于呼吸系统疾病。本文旨在综述左西孟旦在慢性阻塞性肺疾病伴右心衰竭、肺动脉高压伴右心衰竭、肺栓塞伴右心衰竭、急性呼吸窘迫综合征、脱机困难、脓毒症和脓毒性休克中的研究进展。

6 min步行试验是一种简便经济的运动测试方式，其临床应用范围逐渐扩大,不再局限于评估慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭患者的心肺功能，对于特发性肺纤维化患者的病情评估、治疗指导及预后预测等也同样越来越适用。本文对6 min步行试验在特发性肺纤维化患者中的应用作一综述，旨在为临床合理应用提供依据。

外泌体是大多数细胞分泌的纳米级细胞外囊泡，可以穿越血脑屏障，并携带各种生物活性分子内容物在细胞之间进行传递，促进细胞间的通讯，与各种疾病的发生和过程密切相关。环状RNA是一类广泛存在于哺乳动物细胞中的RNA转录物，具有稳定性、丰富性、普遍性等特征，可作为临床中有价值的生物标志物或治疗靶标。外泌体环状RNA在缺血性脑卒中病理和生理过程中发挥重要的生物学作用，可作为缺血性脑卒中理想的生物标志物和治疗靶点。本文就外泌体、环状RNA及外泌体环状RNA在缺血性脑卒中中的研究进行简要综述。

新生儿脑损伤严重威胁着儿童生命安全与生活质量，可遗留不同程度的神经系统后遗症，目前尚无完全有效的治疗方法来杜绝这些后遗症的发生。脑组织损伤后，胶质细胞更具活力，在维持大脑稳态中发挥重要作用，因此研究胶质细胞在新生儿脑损伤中的作用具有重要意义。本文就胶质细胞在新生儿脑损伤中作用及其机制的最新研究进展进行综述，以期为新生儿脑损伤的治疗提供新思路。

门静脉高压是导致肝硬化患者发生严重并发症的重要原因，会导致患者短期死亡风险的上升，因此门静脉高压的早发现、早监控和早治疗对于患者预后的改善及死亡率的降低具有重要意义。体外检测指标具有无创、安全、简便、经济的特点，对于肝硬化门静脉高压的无创评估有重要价值，是近年来的研究热点。本文综述了血流动力学指标、肝脏纤维化指标、炎症相关指标、联合指标及菌群指标在门静脉高压诊断及评估中的研究进展。

大动脉炎是一种主动脉及其主要分支受累的慢性自身免疫性大血管炎，累及肾动脉可导致肾动脉狭窄、闭塞,进而引起严重高血压及心肾功能衰竭。早期识别大动脉炎肾脏受累并进行积极有效的治疗对改善预后具有重要意义。本文就大动脉炎肾动脉受累的研究进展进行综述，以期提高对本病的认识。

复发性流产（RSA）是一种十分复杂的妊娠并发症，其病理机制尚不完全明确，治疗难度大，且发病率逐年上升，严重威胁着女性的身心健康。微小RNA（miR）对基因表达具有转录后调控的作用，在机体细胞的生长、分化、迁移、侵袭以及凋亡中发挥重要作用。近年来，越来越多的研究表明miR的异常表达与RSA的发生发展密切相关。本文综述了miR在RSA中的研究进展和中药对RSA发生发展的干预情况，以期为中医药干预RSA发生发展的机制研究和临床用药提供新的思路与方法。

肛周湿疹是一种反复发作的非传染性皮肤病，病变主要发生于肛门周围，有时会累及会阴、臀部等，以渗出、易复发、瘙痒为特点。减少渗出、缩小皮损范围，缓解肛周瘙痒及解决复发等问题成为临床治疗该病的难点。目前，应用糖皮质激素类药物是肛周湿疹主要治疗手段，但由于不良反应多，停药后易复发，治疗效果并不理想。中药熏洗是以中医辨证论治为基础，注重局部与整体相结合，具有疗效显著，不良反应少等优势，易于患者接受，逐渐成为了治疗该病的常用方法，为临床治疗提供了新思路。本文对中医对肛周湿疹病因病机的认识、中药熏洗疗法的作用机制、复方荆芥熏洗剂治疗肛周湿疹的机制及与西医比较在治疗该病方面的优势等进行概述。

银屑病是常见的免疫介导皮肤疾病之一，严重危害人们的生活健康，给社会带来了严重影响和负担。因此探索银屑病的发生发展机制，了解免疫功能在银屑病中的作用意义重大。白细胞介素36（IL-36）作为主要的促炎细胞因子，通过IL-36受体的信号传导促进免疫细胞浸润和炎症及趋化分子分泌，在调节生物过程和细胞通路中发挥重要作用，并在银屑病的发生发展中产生重要影响。IL-36可能是银屑病治疗干预的新靶点。本文对IL-36过度活化和相关靶向治疗在银屑病发生发展中的作用机制进行综述。